INFO Zwolnienia lekarskie pod lupą ZUS
Ponad milion złotych – to efekt ubiegłorocznych kontroli zwolnień lekarskich, jakie przeprowadził Oddział Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Biłgoraju.
Na tę sumę składają się nienależne świadczenia chorobowe, które wróciły do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych w wyniku kilku rodzajów działań.
Zwolnienie lekarskie wyklucza pracę
Po pierwsze Zakład Ubezpieczeń Społecznych sprawdza, czy chory prawidłowo korzysta ze zwolnienia lekarskiego. Jak co roku instytucja zakwestionowała część zwolnień. W regionie nieprawidłowości dotyczyły w ubiegłym roku ponad dwustu osób. – To przede wszystkim przypadki pracy na zwolnieniu lekarskim. Co ciekawe wiele z nich dotyczyło pracowników służby zdrowia, na przykład pielęgniarek, które w czasie zwolnień realizowały wizyty domowe albo rejestrowały pacjentów w przychodni – mówi Aneta Kurylak, naczelnik Wydziału Zasiłków w biłgorajskim ZUS. Do pracy przyszedł też chory palacz w kotłowni, inspektor BHP, kwiaciarka i wuefista. A kilku członków rad nadzorczych uczestniczyło w posiedzeniach rad, mimo zwolnienia lekarskiego w podstawowym miejscu pracy. Z powodu tych nieprawidłowości do kasy funduszu chorobowego wróciło 339,1 tys. zł.
Ten rodzaj kontroli większe zakłady pracy mogą prowadzić samodzielnie wobec swoich pracowników (chodzi o pracodawców, którzy ubezpieczają powyżej 20 osób). ZUS sprawdza pozostałych chorych.
Zbyt długie zwolnienie można skrócić
Drugi rodzaj kontroli prowadzą lekarze orzecznicy ZUS. Sprawdzają, czy w dniu badania pacjent jest nadal niezdolny do pracy. Jeśli okaże się, że badany może wrócić do pracy, to lekarz skraca jego zwolnienie lekarskie. Kontrolowany zachowuje prawo do świadczenia chorobowego tylko do dnia badania. W 2017 roku w lekarze orzecznicy biłgorajskiego ZUS skrócili 106 zwolnień. Skutek finansowy tej kontroli wynosi 63,7 tys. zł.
Dla spóźnialskich niższy zasiłek
Chory ma 7 dni od wystawienia papierowego zwolnienia lekarskiego na jego dostarczenie do pracodawcy lub ZUS. Jeśli się spóźni, musi liczyć się z obniżeniem zasiłku. W regionie po terminie wpłynęły 453 zwolnienia, co oznacza obniżenie świadczeń łącznie o 37,2 tys. zł. Przeciętne opóźnienie wynosiło pięć dni.
Limit zasiłku po rozwiązaniu umowy
Dla osób, które są na zwolnieniu lekarskim po ustaniu ubezpieczenia chorobowego (np. po zakończeniu umowy o pracę), przepisy przewidują ograniczenie wysokości zasiłku. Dotyczy to również świadczenia rehabilitacyjnego pobieranego po zakończeniu ubezpieczenia. Podstawa wymiaru takiego świadczenia nie może być wyższa niż przeciętne wynagrodzenie krajowe. Z tego tytułu w kasie funduszu chorobowego zostało 621,6 tys. zł. Obniżenie wysokości dotyczyło 541 świadczeń.
E-zwolnienie ułatwi kontrolę
Od 1 lipca tego roku papierowe zwolnienia lekarskie znikną. Lekarze będą mogli wystawiać tylko elektroniczne zwolnienia, które od razu trafiają przez internet do ZUS i do pracodawcy chorego. To dodatkowo ułatwi kontrolę zwolnień, bo będzie można ją rozpocząć szybciej.
To również ułatwienie dla pacjenta. Jeśli pracodawca odbiera zwolnienia przez internet, to chory nie musi mu przekazywać zwolnienia, a tym bardziej troszczyć się o termin na jego dostarczenie.
| Podsumowanie kontroli zwolnień lekarskich w 2017 r. – Oddział ZUS w Biłgoraju | |
| Rodzaj działań | Wyniki |
| kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich
(czy pacjent prawidłowo korzysta ze zwolnienia – żeby jak najszybciej wrócić do zdrowia?) |
|
| kontrola orzekania o niezdolności do pracy
(czy pacjent jest niezdolny do pracy?) |
|
| obniżenie zasiłku z powodu dostarczenia zwolnienia lekarskiego po terminie |
|
| obniżenie zasiłku po ustaniu zatrudnienia (ubezpieczenia) |
|
Małgorzata Korba/ regionalny rzecznik ZUS w województwie lubelskim
